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R ADM

ARTÍCULO DE REVISIÓN / REVIEW

RESUMEN

Las alteraciones bucales en el neonato son difícilmente detectadas
por el clínico, debido a la ausencia de guías clínicas concisas para su
diagnóstico y tratamiento a pesar de ser relativamente comunes. Entre
las más frecuentes se encuentran los quistes gingivales, quistes de
erupción, dientes neonatales, labio y paladar hendidos y anquiloglosia.
La relevancia del diagnóstico de estas alteraciones estriba en permitir el
correcto crecimiento y desarrollo del infante, debido al efecto directo
que éstas pueden tener en las funciones normales como el complejo
de succión-deglución, la fonación e incluso, la secuencia de erupción,
entre otras. El objetivo de esta revisión de la literatura es describir las
características clínicas y tratamiento de las principales alteraciones
bucales natales y neonatales. A pesar de que el labio y paladar hendidos
también es una alteración que podemos encontrar en el recién nacido,
la complejidad de la misma amerita una revisión exclusiva, por lo que
no será discutida en este artículo.

Palabras clave: Alteraciones bucales, neonatos, quiste gingival, dientes
neonatales, quiste de la erupción, anquiloglosia.

ABSTRACT

Despite their being relatively common, oral disorders in neonates
are diffi cult for the clinician to detect due to the absence of clear
and concise clinical guidelines for their diagnosis and treatment.
Among the most commonly found examples are gingival cysts,
eruption cysts, neonatal teeth, and ankyloglossia. It is important
that these are diagnosed to ensure the correct growth and develop-
ment of the infant, given the direct effect these can have on normal
functions such as suction and swallowing, phonation, and even
the eruption sequence, among others. The aim of this review of the
literature is to describe the clinical characteristics and treatment of
the most common oral disorders in newborns. Regardless cleft lip
and palate is an alteration that could be founded in the newborn,
its complexity deserves an exclusive review, and therefore it won’t
be discussed in this article.

Key words: Oral disorders, neonates, gingival cyst, neonatal teeth,
eruption cyst, ankyloglossia.

* Pasante de Odontología adscrita a la Coordinación de Estomatología.
Instituto Nacional de Perinatología, México.
** Cirujano Dentista especialista en Periodoncia e Implantología. Coordinador
de Estomatología, Instituto Nacional de Perinatología, México. Profesor del
postgrado de Periodoncia. Universidad Tecnológica de México, México.
*** Cirujano Dentista especialista en Ortodoncia. Odontóloga adscrita a la
Coordinación de Estomatología. Instituto Nacional de Perinatología, México.

Recibido: Marzo 2014. Aceptado para publicación: Abril 2014.

Alteraciones bucales del recién nacido.
Oral disorders in the newborn.

Mónica Magaña Pérez,* Manuel Salvador Robles Andrade,** Cecilia Guerrero Sierra***

INTRODUCCIÓN

Durante los primeros instantes de vida, los neonatólogos realizan una serie de evaluaciones para determinar el
estado de salud del recién nacido; generalmente la inspec-
ción de la cavidad bucal se lleva a cabo de manera superfi-
cial, pudiendo pasar desapercibidas una serie de alteraciones
que pueden comprometer la salud bucal del neonato. El
desarrollo de éstas comienza in utero con los remanentes de
las estructuras dentarias, traumatismos, factores hereditarios,
injurias a los tejidos adyacentes, entre otras causas.

El correcto examen clínico y la clasificación nos ayudan
a determinar el adecuado tratamiento y pronóstico para
la intervención oportuna de problemas de desarrollo, lac-
tancia, alimentación y fonación a corto, mediano y largo
plazo, por lo que el objetivo de esta revisión de la literatura
es describir las características clínicas y el tratamiento de
las principales alteraciones bucales natales y neonatales.

QUISTES GINGIVALES
Y DEL RAFE MEDIO PALATINO

La mayoría de los neonatos presentan quistes en la
cavidad bucal, los cuales se caracterizan por ser de
color blanco-amarillento y de base sésil de 1-4 mm de
diámetro, siendo éstos superficiales. Dependiendo de
su localización se han denominado perlas de Epstein (lo-
calizados en la línea media palatina) (Figura 1) o nódulos
de Bohn (localizados en los rebordes alveolares) (Figura
2); tomando en cuenta que los epónimos han caído en
desuso, estas entidades han sido reclasificadas (Cuadro I).

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Aunque los quistes gingivales y los del rafe medio
palatino comparten las mismas características clínicas, los
primeros son de origen odontogénico y los del rafe medio
palatino son del desarrollo. Se ha reportado una preva-
lencia del 89-94% y se estima que al menos el 50% de
los recién nacidos mexicanos presentan quistes gingivales,
siendo infrecuentes después de los tres meses de vida.1,2

Los quistes gingivales son remanentes de las es-
tructuras epiteliales embrionarias;3 éstos se desarrollan
después del cuarto mes in utero durante el desarrollo
de los órganos dentarios, localizándose exclusivamente
en los rebordes alveolares, ya que se desarrollan a partir
de los restos epiteliales de la lámina dentaria,4 mientras
que los quistes del rafe medio palatino se localizan ex-
clusivamente sobre la línea media del paladar duro, ya
que en estudios embriológicos se ha observado que la
consolidación del paladar blando y úvula se lleva a cabo
por la emergencia mesenquimal subepitelial sin aposición
epitelial.5 Los quistes gingivales y del rafe medio palati-
no son raros después de los tres meses de vida6 debido
a que involucionan cuando entran en contacto con la
cavidad bucal.

QUISTE DE LA ERUPCIÓN

El quiste de la erupción es una lesión benigna de te-
jidos blandos que está asociada a la erupción de un
diente primario o permanente. Es el análogo del quiste
dentígero en el tejido blando.7 La teoría del origen de
estos quistes no es clara; ambos parecen emerger de
la separación del epitelio del esmalte de la corona del
diente debido a la acumulación de fluido o sangre en
el espacio folicular.8 Esta acumulación de fluidos se
manifiesta clínicamente como un edema de la mucosa
en forma de domo localizado en el reborde alveolar
ocupando el área edéntula del diente en cuestión
(Figuras 3 y 4).

Es de color transparente a violáceo, lo cual depende
del origen del contenido.9 Se ha visto que es más fre-
cuente del lado derecho que del izquierdo.10 Este tipo
de lesiones ocurren en un rango de edad de 1 mes a 12
años, con una media de 4 años,11 la mayoría de ellos
involucionan al momento de la erupción del órgano
dentario involucrado.12 Esto sugiere un tratamiento
conservador en los pacientes jóvenes, particularmente
en neonatos y en caso de persistir, se indica una inci-
sión en el borde del quiste que permitirá la erupción
del diente.13

Figura 1. Quistes del rafe medio palatino.

Figura 2. Quistes gingivales.

Cuadro I. Quistes gingivales y del rafe medio palatino.

Epónimo Localización Nombre

Perlas de Epstein Quistes localizados a lo largo de la línea media palatina Quiste del rafe medio palatino
Nódulos de Bohn Localizados en los rebordes alveolares Quiste gingival

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DIENTES NATALES Y NEONATALES

La dentición primaria comienza su proceso de erupción a
los 6 meses de edad siendo los incisivos centrales inferio-
res los primeros en erupcionar. Existen diversos factores
que afectan la secuencia de erupción, como son los fac-
tores hereditarios, endócrinos, infecciones, deficiencias
nutricionales, factores ambientales, entre otros. La causa
más común de dicha alteración se basa en la ubicación
superficial de los folículos dentales asociada al factor
hereditario.14 Cuando los dientes primarios erupcionan
prematuramente se clasifican de acuerdo al momento
de aparición en la cavidad bucal, como dientes natales,
los cuales están presentes desde el nacimiento (Figura
5) y dientes neonatales, los cuales erupcionan durante
los primeros 30 días de vida (Figura 6). Los dientes que
erupcionan después de 30 días (1-3.5 meses) son referidos
como dientes de la infancia temprana.15,16

Usualmente son de color amarillo-café o color blanco
opaco y están adheridos por tejido blando al reborde al-
veolar.17 Se ha estimado que su frecuencia es de 1:1,000-
1:30,000 y se ha reportado que el 85% erupciona en la
región incisal de la mandíbula, el 11% en la región incisal
del maxilar, el 3% en la región de caninos inferiores y el
1% en la región del canino en el maxilar.18

La diferencia entre diente supernumerario y erupción
prematura se logra con un examen radiográfico donde
se evalúa el desarrollo de la raíz del diente (Cuadro 2),
la relación con dientes adyacentes y el estado de las
estructuras de dicho diente (Cuadro 3).19

El tratamiento de los dientes natales y neonatales, por
lo general, es mantener los mismos en la cavidad bucal;
sin embargo, está indicada la extracción cuando presentan
alguna o varias de las siguientes características:20

• Pobre soporte del diente que conlleve a movilidad y repre-
sente riesgo de aspiración y/o dificultad para alimentarse.

• Interferencia con la succión.
• Diente supernumerario confirmado.
• Úlcera lingual traumática (enfermedad de Riga-Fede).

Figura 3. Quiste de la erupción en la región mandibular anterior.

Figura 4. Erupción prematura de dientes primarios asociados al
quiste de la erupción.

Figura 5. Diente natal (presente desde el nacimiento).

Figura 6. Dientes neonatales erupcionados al día ocho de nacido.

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Si los dientes neonatales son móviles, deben ser reti-
rados mientras el recién nacido se encuentra todavía en
el hospital; el seguimiento periódico deberá ser llevado
a cabo por un odontopediatra.

ÚLCERA LINGUAL TRAUMÁTICA
(ENFERMEDAD DE RIGA-FEDE)

Es una enfermedad benigna y poco común de la mucosa
oral21 caracterizada por ulceraciones en la lengua, causada

por traumatismo frecuente generado por el movimiento de
la lengua contra los incisivos inferiores.22 Clínicamente es
común la aparición de esta lesión en la lengua (60%) aunque
puede aparecer en otros lugares como labio, paladar, rebor-
de alveolar, mucosa vestibular o piso de boca.23 (Figura 7).

ANQUILOGLOSIA

En los últimos años la Organización Mundial de la Salud
(OMS),24 el Centro para la Prevención y Control de En-

Figura 8. Anquiloglosia en neonato de ocho días de nacido con la
característica forma de «corazón».Figura 7. Úlcera lingual asociada a dientes neonatales.

Cuadro III. Aspectos a evaluar para diferenciar dientes supernumerarios de erupción prematura.

Aspecto clínico al erupcionar

Forma de concha, pobremente adherido al alvéolo por tejido gingival y ausencia de la raíz
Corona sólida, pobremente adherido al alvéolo por tejido gingival y poca o nada de raíz
Erupción a través de los tejidos gingivales
Edema del tejido gingival del diente no erupcionado pero palpable

Cuadro II. Evaluación del desarrollo de la raíz del diente y su pronóstico.

Grado de maduración 1
o Estructura casi completamente desarrollada Buen pronóstico

2o Estructura incompleta o anormal Mal pronóstico

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