Download Penghitungan Unit Cost PDF

TitlePenghitungan Unit Cost
File Size300.7 KB
Total Pages4
Document Text Contents
Page 2

2. Health insurance. Pembayaran pasien datang berobat melalui pihak ketiga (asuransi)

Pembayaran praupaya untuk mengatasi masalah dengan administrasi pada asuransi:

a. Sistem kapitasi  JPKM

b. Sistem paket

c. Sistem diagnose kelompok terkait

d. Sistem anggaran



SISTEM KAPITASI
2

Kapitasi berasal dari kata “kapita” yang berarti “kepala”. Sistem Kapitasi berarti cara

perhitungan berdasarkan jumlah kepala yang terikat dalam kelompok tertentu. Kepala dalam

hal ini berarti orang atau peserta atau anggota. Pembayaran bagi pemberi Pelayanan

Kesehatan (PPK) dengan Sistem Kapitasi adalah pembayaran yang dilakukan oleh suatu

Lembaga kepada PPK atas jasa pelayanan kesehatan yang diberikan kepada anggota

lembaga tersebut, yaitu dengan membayar di muka sejumlah dana sebesar perkalian anggota

dengan satuan biaya (unit cost) tertentu. Yang dimaksud dengan Lembaga adalah Badan

Penyelenggara JPKM (Bapel). Sedangkan yang dimaksud dengan Satuan Biaya (Unit Cost)

adalah harga rata-rata pelayanan kesehatan perkapita (disebut juga Satuan Biaya Kapitasi)

yang disepakati kedua belah pihak (PPK dan Lembaga) untuk diberlakukan dalam jangka

waktu tertentu.

Dua hal pokok yang harus diperhatikan dalam menentukan kapitasi adalah akurasi

prediksi angka utilisasi (penggunaan pelayanan kesehatan) dan penetapan biaya satuan.

Besaran angka kapitasi ini sangat dipengaruhi oleh angka utilisasi pelayanan kesehatan dan

jenis paket (benefit) asuransi kesehatan yang ditawarkan serta biaya satuan pelayanan.

Kapitasi = Angka utilisasi x Biaya satuan/unit cost



Satuan biaya kapitasi ditetapkan berdasarkan perkiraan besarnya resiko gangguan

kesehatan yang memerlukan pelayanan kesehatan di kalangan anggota lembaga pendanaan

kesehatan tersebut dalam waktu tertentu.

Similer Documents